ABD’de Doktor Eksikliği Var İşte Nedeni


benSon zamanlarda bir doktora görünmek için eskisinden daha uzun süre beklemek zorunda kaldıysanız, bunun nedeni tamamen COVID-19 salgını olmayabilir. Amerika bir doktor sıkıntısı yaşıyor ve sadece daha da kötüye gitmesi bekleniyor – birçok hasta için daha kötü sağlık sonuçlarına yol açabilecek ilgili bir durum.

Amerikan Tıp Kolejleri Birliği tarafından 2020’de yayınlanan veriler, ABD’nin 2033 yılına kadar 54.100 ila 139.000 doktor açığı görebileceğini tahmin ediyor. Bu açığın hem birincil hem de özel bakım alanlarını kapsaması bekleniyor.

ABD’deki en büyük sağlık personeli istihdam kurumu olan AMN Healthcare’in liderlik çözümleri bölümünün grup başkanı James Taylor, “Doktor sıkıntısı, haklı olarak, yaklaşan bir halk sağlığı krizi olarak nitelendirilebilir” diyor.

Son birkaç on yıldır kırsal ve yetersiz hizmet verilen kentsel alanlarda yaygın olan kıtlık türlerinin ve bakıma yetersiz erişimin ülke çapında daha yaygın hale geleceğini de sözlerine ekliyor. “Gecikmiş sağlık hizmetleri genellikle sağlık hizmetleri reddedilir ve giderek artan sayıda Amerikalı bu talihsiz gerçeği deneyimleyecektir.”

Ne kadar kötü olacak?

Denver’daki Ulusal Yahudi Sağlığı’nda bir göğüs hastalıkları uzmanı ve klinik işlerden sorumlu başkan yardımcısı olan Dr. Stephen Frankel, sorunun ciddiyetinin uzmanlıktan uzmanlık alanına değiştiğini söylüyor. Nöroloji ve psikiyatrinin yanı sıra pulmoner ve yoğun bakım tıbbı, kısmen Amerika’nın yaşlanan nüfusunun yönetmesi gereken karmaşık, kronik durumların türü ile ilgili olan diğer bazı uzmanlık alanlarından daha büyük eksikliklere yöneliyor.

Ancak, birincil bakım en büyük endişe alanıdır. Kaiser Aile Vakfı’nın Eylül 2021 raporu, ABD’de 83,7 milyon insanın belirlenmiş bir birinci basamak sağlık uzmanı sıkıntısı bölgesinde (HPSA) yaşadığını ve HPSA atamasını kaldırmak için 14.800’den fazla uygulayıcıya ihtiyaç olduğunu belirtti.

Sorunun ciddiyetinde bölgesel farklılıklar da vardır. Frankel, “Ülkenin belirli kısımları – Batı ve Güney – daha fazla etkilenecek ve kırsal bölgeler, kentsel veya banliyö bölgelerine göre daha ciddi bir şekilde personel sıkıntısı yaşayacak” diyor.

Bu birçok hasta için kötü haber. ABD’de kamu tarafından işletilen en büyük sağlık planı olan LA Care Health Planı’nın CEO’su Dr. John Baackes, “Doktor eksikliğini gideremezsek, daha fazla hasta birinci basamak sağlık hizmetlerine erişimde gecikmeler yaşayacak, bu kritik bir sorundur. topluluklarımızın sağlığını iyileştirmeye ve genel sağlık bakım maliyetlerini azaltmaya yönelik bir bileşen.” Marjinalleşmiş ve düşük gelirli nüfuslar özellikle etkilenecektir.

Birinci basamak sağlık hizmetlerine erişimdeki zorluk, son iki yılda COVID-19 pandemisi tarafından dövülen acil servislere ek bir yük getiriyor. Baackes, “İnsanların bakımı için kalıcı engellerle karşılaşıldığında, acil tedavi son çare seçeneği olabilir” diyor.

Bu, maliyetleri artırır ve özellikle “birçok hastanın sorunları kritik hale gelene ve acil servise gidene kadar doktora görünmediği” yetersiz hizmet verilen bölgelerde büyük bir sorundur. Bu, bakım sağlamanın en az optimal yöntemidir,” diyor Taylor.

Devamını oku: Kontrole mi ihtiyacınız var? Tartışmalı Fitness Şirketi CrossFit Doktorunuz Olmak İstiyor

Kıtlığın sürücüleri

Peki bu korkunç soruna neden olan nedir? “Parmağınızla bir şeyi işaret etmek zor. Columbus’taki Ohio Eyalet Üniversitesi (OSU) Tıp Fakültesi’nde lisansüstü tıp eğitimi dekan yardımcısı Dr. Scott Holliday, “Birçok şeyin mükemmel bir fırtınası gibi” diyor. Bu faktörler birbiriyle bağlantılı ve karmaşıktır ve doktor olma yolculuğuyla başlarlar. Bunlar, tıbbi eğitimin zamanını, maliyetini ve kullanılabilirliğini içerir. Frankel için mesele, “hekim işgücü piyasasında artan talep ve nispeten sabit arz” olarak özetleniyor. Yeni hekim yetiştirmek zaman alıcı ve pahalı bir süreçtir ve ABD’de bu kadar koltuklu çok sayıda tıp fakültesi vardır” ve hekim talebini karşılayamamıştır.

Mezuniyet sonrası eğitim gereksinimi -stajlar ve ikametler- her yıl alana girebilecek doktor sayısını da sınırlamıştır. Frankel, tıp fakültesinden sonra birkaç yıl sürebilen bu pratik eğitim dönemlerinin, bir doktorun belirli bir uzmanlık alanında çalışmaya başlayabilmesi için gerekli olduğunu açıklıyor. Slotlar Medicare & Medicaid Services Merkezleri tarafından finanse edilmektedir ve 1997’den bu yana bu finansmanda önemli bir genişleme gerçekleşmemiştir. (Finansmandaki mütevazi bir artış – ABD genelinde 1.000 ikamet pozisyonunu desteklemeye yetecek kadar – COVID-19 yardımının bir parçasıydı 2020’de yasalaştı.)

Sorunun bir kısmı, Amerika nüfusunun değişme biçiminden kaynaklanıyor. Taylor, “2035 yılına kadar, 65 yaş ve üzerindeki yaşlıların sayısı 17 veya daha küçük olan çocuklardan daha fazla olacak – bu demografik dengesizlik ülke tarihinde ilk kez meydana geldi” diyor. Bu önemlidir, çünkü “yaşlılar, gençlerin oranının üç veya dört katı bir doktora başvururlar ve orantısız sayıda ameliyat, teşhis testi ve diğer tıbbi prosedürleri hesaba katarlar.”

Daha karmaşık tıbbi bakım talep eden daha yaşlı, daha hasta hastalardaki bu artış, sağlık hizmeti popülasyonunun yaşlanmasıyla aynı anda meydana geliyor. Taylor, ABD’de 60 yaş ve üzeri birçok aktif lisanslı hekimle birlikte, “Bir hekim emekliliği uçurumuyla karşı karşıyayız” diyor.

Bazıları için, pandemi sırasında tükenmişlik oranları arttığı için emekli olma aciliyeti son zamanlarda arttı. Doktorlar Vakfı için Merritt Hawkins tarafından Mart 2021’de yapılan bir ankete göre, doktorların %38’i gelecek yıl emekli olmak istediklerini söyledi.

Taylor, ulusun sağlığının da bir faktör olduğunu söylüyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, her 10 yetişkinden 6’sında diyabet, kanser, kalp hastalığı, akciğer hastalığı veya Alzheimer gibi “hepsinin doktorlar tarafından tedavi edilmesi ve yönetilmesi gereken” bir veya daha fazla kronik rahatsızlığı vardır. Yoksulluk, işsizlik, uygun beslenme eksikliği, yetersiz barınma ve diğer sosyal faktörler de bakım talebine katkıda bulunur.

Frankel, son on yılda meydana gelen sağlık sigortası kapsamına erişimin genişlemesinin, daha fazla insanın bakım almaya gücü yeteceği anlamına geldiğini de ekliyor. Bu aynı zamanda randevu almak isteyen kişi sayısını da artırdı.

Devamını oku: Doktorlar ve Hemşireler Tükenmişlik Hakkında Konuşuyor

Potansiyel çözümler

Sorun çok faktörlü olduğundan, başgösteren doktor eksikliğini gidermenin basit bir cevabı yok. Bunun yerine, sağlam ve yenilikçi çok yönlü bir yaklaşım gerekli olacaktır. Bu çabalar şunları içermelidir:

Artan finansman. Federal hükümet tarafından dayatılan finansman zorluklarına rağmen, bazı hastane sistemleri diğer finansman kaynakları aracılığıyla daha fazla ikamet yeri sağlamaya çalışıyor. Holliday, bu parça parça çabaların belirli alanlarda yardımcı olduğunu ve artan değişikliklere yol açtığını söylüyor. Ancak, “ABD’deki nüfus artışına ayak uyduramadıkları ve hastaneler veya tıp fakülteleri aldıkları için daha fazlasının yapılması gerekiyor. [the cost burden] onların alt çizgisinde.”

Borç indirimi. Özellikle birinci basamak sağlık hizmetleri gibi daha düşük ücretli uzmanlıklar söz konusu olduğunda, öğrenci kredisi affının konuşmanın bir parçası olması gerekecektir.

Holliday, “Tıp fakültesine gittiğimde varlıklı ebeveynlerim yoktu” diyor ve “öğrenci kredilerim, insanların tıp fakültesinden şu anda mezun olduklarıyla karşılaştırıldığında hiçbir şeydi”, bu da Eğitim Verilerine göre ortalama 200.000 dolar. Girişim. “Bu oldukça korkutucu ve tek başına birçok kişiyi ilaca girmekten korkutuyor.”

Bazı eyaletler, belediyeler ve hastane sistemleri, yeni doktorların yetenekleri çekmek için kredilerini ödemelerine yardımcı olan teşvik programları kullanıyor. Örneğin, 2018’de LA Care, Los Angeles County’deki savunmasız ve düşük gelirli topluluklardaki rollere daha fazla hekim almayı amaçlayan Güvenlik Ağının Yükseltilmesi programını başlattı. Program, burslar, hibeler ve kredi geri ödemesi dahil olmak üzere çeşitli işe alma ve elde tutma araçlarını içerir.

Tıp fakültesinin maliyetinin genel yükünü azaltacak bir federal finansman programı, genellikle doktor açığına çözüm bulmanın önemli bir parçası olarak selamlanıyor.

Teknoloji. Teletıpın artan kabulü, COVID-19 pandemisinin bir artısı oldu. Bu, artık uzak yerlerdeki hastalarla görüşebilen bazı doktorların yanı sıra hareketlilik veya ulaşım sorunları yaşayanların erişim alanını genişletti. Teletıp sınırlamaları olmasına ve her tıbbi durum için uygun olmamasına rağmen, yetersiz hizmet alan belirli hastalara bakıma erişim sağlarken, çifte rezervasyon yaptıran doktorların yükünü hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bakım ekibini genişletmek. Tıbbı daha çok disiplinli, bakım ekibi yaklaşımına doğru taşımak, genellikle doktor eksikliğini çözmenin büyük bir bileşeni olarak anılır. Taylor, “Hekim açığının hastalar üzerinde daha fazla etki yaratmamasının başlıca nedeni, hemşireler ve doktor asistanları gibi ileri düzey uygulama uzmanlarının boşlukları doldurması ve sistem üzerindeki baskının bir kısmını ortadan kaldırması” diyor. Bu profesyonellerden daha fazlasını, özellikle birinci basamak uygulamalarında, doktorları destekleyerek ve erişimlerini genişleterek görmeyi bekleyin.

Evrak yükünü azaltmak. Modern tıbbi faturalandırma, bir doktorun zamanını en iyi şekilde kullanmayabilecek çok sayıda veri girişi ve evrak işi gerektirir. Taylor, bu daha az karmaşık görevleri, tıp katipleri gibi uygulamadaki diğer profesyonellere devretmenin, hekime zaman kazandırabileceğini söylüyor.

Tıpta çeşitliliği ve eşitliği artırmak. Renkli doktorların sayısını artırmak çözümün bir parçası olmalıdır. Holliday, “Çeşitlilik miktarı eskisinden daha iyi, ancak yine de olması gereken yerde değil” diyor. 2021 yılında yapılan bir araştırmaya göre Genel Dahiliye Dergisi 2018 verilerine göre, hekimlerin %5.4’ü Siyahi. Bunların %2,6’sı erkek ve %2,8’i kadındır. Irk ve etnik köken kategorilerinde, sistemdeki eşitsizliği gidermek için yapılacak çok iş var.

Tıbbın tüm alanlarında çeşitliliği ve eşitliği geliştirmeyi amaçlayan çabalar, doktor adayı tıp fakültesine kaydolacak yaşa gelmeden çok önce başlamalıdır. Örneğin, Holliday, tıp öğrencileri ve OSU Tıp Fakültesi sakinlerinin Columbus’taki yerel ilkokullarda bilim ve sağlık hizmetlerinde kariyer peşinde koşmak hakkında konuştuklarını söylüyor.

Devamını oku: Pandemi Sonrası Bakıcıların Bakımı

İyileşme umudu

Baackes, doktor eksikliği sorunu ne kadar karmaşık olsa da aşılmaz olmadığını söylüyor. Örneğin, California Health Care Foundation’ın 2014 verilerini kullanan Temmuz 2020 tarihli bir raporu, eyalette 11,2 milyon insanın bir HPSA’da yaşadığını buldu. Kaiser Aile Vakfı’nın Eylül 2021 raporu, bu sayının yaklaşık 7,8 milyona düştüğünü tespit etti. Baackes, 2014’ten 2021’e kadar olan bu %31’lik düşüşün, Kaliforniya’nın doktor eksikliğini gidermede ilerleme kaydettiğini gösterdiğini söylüyor. Devlet, hekim açığını gidermek için teknolojiyi genişletmek gibi birçok strateji uyguluyor. Ancak daha fazlasının yapılması gerekiyor. Holliday, “Bu, iyi hasta bakımı sağlamak için bant genişliğine sahip olmakla ilgili” diyor. “Hastalarımızın kötü sonuçlar almasını ve ihtiyaçları için doğru sağlayıcıyı bulmak için mücadele etmelerini istemiyoruz.”

TIME’dan Daha Fazla Okunması Gereken Hikaye


Bize Ulaşın [email protected] adresinde.


Kaynak : https://time.com/6199666/physician-shortage-challenges-solutions/

SMM Panel Viski Fiyatları Geçici Mail pdf indir pdf kitap indir ilahi sözleri 1984 pdf türkçe pdf minecraft premium satın al ilahi sözleri Selçuk Sport Apk İndir