Monkeypox’u Yanlış Yolla Test Ediyoruz


Brooklyn’de çalışan 39 yaşındaki kar amacı gütmeyen bir profesyonel olan Sebastian Kohn, Temmuz ayı başlarında ateş, sırt ağrısı ve boğazındaki ve kasıklarındaki lenf düğümlerinde şişlikle uyandı. Negatif olan bir COVID testi yaptı. Ancak Kohn’un neler olabileceğine dair bir ipucu vardı. Bir hafta önce gurur kutlamaları yapılmıştı ve gey topluluğunda yeni adı kötüye çıkmış bir hastalık büyük ölçüde dolaşıyordu: Maymun çiçeği.

Viral hastalığa sahip olabileceğinden şüphelenilen Kohn, hemen izole edildi. İki gün sonra, samimi bir yerde ağrılı, kaşıntılı bir döküntü belirdi. O zaman bir gezintiye çıktığını biliyordu. Kohn, bir doktorun cilt lezyonlarını temizleyebildiği ve teknisyenlerin virüsün genetik materyalinin belirtilerini aradığı bir laboratuvara gönderebildiği bir acil bakım merkezi buldu. Sonra evinde tek başına bekledi.

15.000’den fazla Maymun çiçeği vakaları, salgının Mayıs ayında başlamasından bu yana dünya çapında doğrulanmıştır, ancak enfekte bir bireyin döküntüsü veya vücut sıvıları ile yakın temas yoluyla yayılan durumun teşhis edilmesi zor olmuştur. mevcut test eksikliği. New York City bir noktada sadece test edebildi günde 10 hasta. Kohn hastalandığında, sistem hala önemli gecikmelerle çalışıyordu. Benzer bir COVID testi şu şekilde tersine çevrilebilir: sonraki gün Çoğu durumda, Kohn’un maymun çiçeği için pozitif sonucunun gelmesi dört gün sürdü – tüm bu süre boyunca vücuduna kabarcıklı bir döküntü yayıldı. (Bundan altı gün sonra, Kohn, yerel sağlık departmanı için çalışan bir temas izleyicisinden bir telefon aldı. Kişi, maymun çiçeğine maruz kalmış olabileceği konusunda uyardı.)

Rakamlar açısından bakıldığında, ülkenin maymun çiçeği test kapasitesi, Kohn’un sisteme girmesinden bu yana çarpıcı bir şekilde arttı. Pazartesi günü, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ilan edildi ABD’nin başlangıçta 6.000’den haftada 80.000 vakayı değerlendirme kapasitesine sahip olduğunu söyledi. Ancak başka, daha önemli bir darboğaz inatla yerinde kalmaya devam ediyor: CDC’ler resmi rehberlik Laboratuarların, yalnızca görünür bir döküntü bölgesinden alınan bir hastanın cildinin örneklerini kullanarak maymun çiçeği testi yapmasını önerir. Sonuç olarak, ateşi ve şişmiş lenf düğümleri olan Kohn gibi insanlar lezyonlarından birkaç gün önce, teşhis konmadan önce hastalığın büyümesine izin vermelidir. Diğerleri ağızlarında veya anüslerinde gizli yaralar geliştirebilir ve test edilebileceklerinin farkında olmayabilirler. Ve semptomsuz daha pek çoğu, maruz kaldıktan sonra enfekte olup olmadıklarını merak edip beklemek için bırakılacak.

Salgın yayıldıkça – ABD’de 2.000’den fazla vaka ile son sayım— Halk sağlığı yetkilileri bu kısıtlamayı iki katına çıkardı: Virüs testi, bir lezyondan alınan sürüntülerden yararlanmalıdır, “Güvenlik İletişimiGıda ve İlaç Dairesi tarafından geçen Cuma günü yayınlandı. İletişim, “FDA, maymun çiçeği virüsü testi için kan veya tükürük gibi diğer numune türlerinin kullanımını destekleyen klinik verilerin farkında değil” dedi ve bu diğer türlerin test edilmesi “yanlış test sonuçlarına yol açabilir” dedi. Bu endişe verici mesaj, çok önemli bir an virüsün yayılmasında, yeni maymun çiçeği enfeksiyonlarının ne kadar hızlı tanımlanabileceği, izole edilebileceği ve tedavi edilebileceği üzerinde derin bir etkisi olacaktır.

Bu hastalıkta, diğerleri gibi, erken teşhis, erken tedaviyi teşvik etmenin bir yolu olarak paha biçilmezdir. Maruz kaldıktan kısa bir süre sonra aşılama birçok vakada maymun çiçek hastalığını önleyebilir ve hastalığın erken evresinde aşılama, semptomların şiddetini azaltabilir veya bulaşıcı dönemi kısaltabilir. Maymun çiçeği için özel olarak onaylanmış hiçbir ilaç olmamasına rağmen, birkaç antiviraller aslen çiçek hastalığına yardımcı olduğu düşünülmektedir. COVID antivirallerinde gördüğümüz gibi Paxlovid ve remdesivirBu tür terapiler, mümkün olduğunca erken verildiğinde en iyi sonucu verme eğilimindedir.

Asemptomatik olarak enfekte olanları belirlemek de aynı derecede önemli olabilir. Bir ilginç çalışma Belçika dışından, bu ayın başlarında yayınlanan ancak henüz akran değerlendirmesinden geçmemiş, Mayıs ayında 224 erkeğin ağzından ve anüsünden alınan sürüntüleri inceledi. Başlangıçta gonore ve klamidya aramak için örnekler toplanmıştı, ancak bilim adamları bunlardan üçünde maymun çiçeği DNA’sı buldular. Bu erkeklerin hiçbiri testten önce veya sonra herhangi bir hastalık belirtisi bildirmedi ve yakın temaslarından herhangi biri de rapor etmedi. Bununla birlikte, çalışmanın yazarları, bu ve diğer potansiyel asemptomatik taşıyıcıların bulaşıcı olabileceğine inanmaktadır. (Rehberlik En son Haziran sonunda güncellenen CDC’den, yayılmanın ancak semptomlar başladıktan sonra gerçekleşebileceğini söylüyor.) Bu arada, yürütülen diğer çalışmalar, Avrupa ve Afrikamaymun çiçeği DNA’sının birçok durumda tükürük, kan, idrar ve rektal numunelerde döküntü ortaya çıkmadan önce bile saptanabildiğini göstermiştir.

Los Angeles ve New York’ta yaşayan 30 yaşındaki aktör ve video yapımcısı Matt Ford, virüsü enfeksiyonunun çok erken evresinde geçirdiğinden şüphelendiğini söyledi. O maymun çiçeğine yakalandı geçen ay ve ardından halk sağlığı izolasyonu altına alındı. Ancak maruz kalması ile cilt lekelerini ilk fark ettiği hafta arasında, görüştüğü bir adamla bir akşam geçirdiğini söyledi. O adam daha sonra hastalığa yakalanacaktı. Geriye dönüp bakıldığında, Ford bu süre içinde biraz yorgundu, ama buna aldırmayacak kadar kendini iyi hissetmiyordu. İnsanlar virüsü gerçekten çok az semptomla veya hiç semptom göstermeden geçiriyorlarsa – ve bundan emin değiliz – o zaman ağız, damar veya rektal sürüntü yoluyla alınan erken teşhis testi bu yayılmayı önleyebilir.

Yine de FDA’nın geçen haftaki uyarısı çok açıktı: Aktif bir kızarıklığınız yoksa, test yaptırmak için zahmet etmeyin. Ajansa güvenlik iletişimi için hangi spesifik verilere dayandığını sorduğumda, bir FDA sözcüsü yalnızca kuruluşun “asemptomatik testleri destekleyen klinik verilerden veya doğrudan şüpheli bir lezyondan alınanlar dışındaki test numunelerinden haberdar olmadığını” tekrarladı. CDC Direktörü Rochelle Walensky de geçen hafta gazetecilere doğruladı. cilt lezyonu gereklidir CDC’nin olasılığı keşfetmek tükürük, boğaz ve kan testleri.

Yetkililerin bu “delil yokluğu” manevrası bu noktada oldukça aşina olmalıdır. Aralık 2019 ve Ocak 2020’de, Çin Hükumeti Yeni koronavirüsün insandan insana bulaştığına dair net bir kanıt bulunmadığını kamuoyuna açıkladı ve Dünya Sağlık Örgütü iddiayı tekrarladı. Üç ay sonra, Nisan ayında, DSÖ yetkilileri “kanıt yok” dedi. Maske takmak COVID bulaşmasını engelledi daha geniş bir topluluk ortamında. Maymun çiçeği testi durumunda, bu tür muhafazakarlık özellikle kendi kendine zarar verir. Halk sağlığı yetkilileri, kan ve tükürük testlerinin etkinliğine ilişkin klinik veri eksikliği konusunda uyardıklarında, yalnızca küçük ama giderek büyüyen bir yayınlanmış çalışma listesini görmezden gelmekle kalmıyorlar; ayrıca araştırmacıların daha fazla klinik veri toplamasını çok daha zor hale getiriyorlar. FDA ve CDC olmalıdır teşvik edici Cornell’de bir halk sağlığı doktoru ve profesör olan Jay Varma, yeni testleri çalıştırmak ve değerlendirmek için laboratuvarlar dedi. Bunun yerine ajanslar laboratuvarlara onlardan uzak durmalarını söylüyor.

FDA, maymun çiçeği için herhangi bir yeni testin neredeyse kesinlikle bazı yanlış sonuçlar üreteceği konusunda haklı. (Maymun çiçeği için altın standart deri testleri bile vakaları yanlış sınıflandırabilir.) Ancak maymun çiçeği için erken teşhise sahip olmanın avantajları tartışılmaz: Çoğu insan, enfekte olduklarını bilseler, başkalarına maruz kalma şanslarını azaltmak için önlemler alır ve temasa geçer. izleyiciler ek vakaları çok daha hızlı bir şekilde yakalayabilir.

İdeal olarak, maymun çiçeği testini halihazırda mevcut olan cinsel sağlık altyapısına entegre etmeyi hayal edebilirsiniz. NYU’da klinik biyoloji profesörü olan Joseph Osmundson’a göre, eşcinsel topluluğunun birçok üyesi HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar için düzenli olarak taramaya alışkın. Maymun çiçeği için de “toplulukta ölçek testi için gerçek bir istek var” dedi. Örneğin gonore ve klamidya için toplanan boğaz ve rektal sürüntüler de virüs için test edilebilir. Varma, sıradan cinsel ilişkinin gerçekleşmesinin beklendiği herhangi bir etkinlikte katılımcıların kontrol edilmesini önerir.

Durum böyleyken, doktorlar, hastalar ve laboratuvarlar, bunun gerçekleşmesi için ABD halk sağlığı yetkililerinin açık tavsiyelerine karşı gelmek zorunda kalacaklardı. Laboratuvarlar vardır FDA’nın resmi uyarılarına rağmen yasal olarak kendi maymun çiçeği teşhislerini oluşturmalarına izin verildi. Gerçekten de, bazı kuruluşlar bunu yapmaya başladı bile. (ABD hükümeti maymun çiçeğini resmi olarak bir halk sağlığı acil durumu ilan edecek olsaydı – bazı politikacılar Stanford’daki klinik viroloji laboratuvarının tıbbi direktörü Benjamin Pinsky, burun ve ağızdan alınan örnekleri kullanarak 70’den fazla hastada maymun çiçeği testini denetledi. , rektum ve mesanenin yanı sıra geleneksel deri kazımaları. Bana, daha yeni yöntemlerin birkaç vakayı yakaladığını söyledi, ancak bu testleri hükümetin işbirliği olmadan geliştirmek zordu. Pinsky, halk sağlığı laboratuvarlarının başlangıçta yaklaşımının geçerliliğini doğrulamak için kendisine gerçek hasta örnekleri vermeyi reddettiğini söyledi. Daha az deneyimli birçok laboratuvar yöneticisi, kendi protokollerini oluşturmaktan tamamen vazgeçecektir, çünkü sıfırdan bir teşhis tasarlamak, hükümet tarafından sağlanan hazır bir aracı kullanmaktan çok daha karmaşıktır. Ayrıca hiçbir laboratuvar yöneticisi, hastane yöneticilerine resmi bir güvenlik uyarısını neden açıkça görmezden geldiğini açıklamaya hevesli olmayacaktır.

geriye dönüp bakmak yeterli COVID testi snafus Hükümet, tıp camiasının yanında değil de aleyhinde çalıştığında neler olabileceğine dair bir fikir edinmek için 2020’de. Salgının başlangıcında FDA, laboratuvarların zorlu bir yetkilendirme sürecini tamamlamadan kendi COVID tespit yöntemlerini geliştirmesini yasakladı. Hastaneler, tıpkı şimdi maymun çiçeği için olduğu gibi, CDC’nin resmi testine güvenmeye teşvik edildi. Hükümetin COVID testinin, maymun çiçeği salgını sırasında minnetle tekrarlanmayan ciddi bir üretim hatası olduğu ortaya çıktı. Ancak aşırı ihtiyat bir sorun olmaya devam ediyor ve ülkeyi bir kez daha tehlikeli bir şekilde teşhis kapasitesinden yoksun bıraktı. ABD’nin tereddütü, ülkeyi uluslararası toplumdan da uzaklaştırıyor. bu DSÖ, parçaları Kanada, ve Birleşik Krallık, örneğin, tüm bazı durumlarda boğaz swabını analiz etmenizi öneririz.

FDA’nın endişeleri asılsız değil. Herkesin ve herkesin sınırlı gözetim altında kendi hizmetlerini pazarlamaya başlayabileceği bir maymun çiçeği testi bonanzası, istenmeyen sonuçlara yol açabilir. COVID testleri için kurallar gevşetildiğinde, küçük ve deneyimsiz laboratuvar kıyafetleri servis edildi teşhis hataları zaman zaman veya meşgul sömürücü uygulamalar. Ancak çoğu laboratuvar uygun kalite kontrol prosedürlerini takip eder ve Medicare ve Medicaid Services Merkezleri hala rutin denetim sağlar. Böyle bir ortamda herhangi bir yanlış sonuç riski, tamamen kayıp vakaların daha ciddi sonuçlarına karşı tartılmalıdır. Bu yaz maymun çiçeği için daha az test yapılması kaçınılmaz olarak daha fazla insana yol açacaktır. cefa ülseratif döküntülerden, sırılsıklam gece terlemelerinden, kötü kokulu rektal akıntıdan ve ileriye doğru yayılmadan.

Eşcinsel topluluğunun üyeleri, maymun çiçeği için daha kolay ve daha erken testler istiyor. Halk sağlığı uzmanları da aynı şeyi istiyor. Mevcut salgını kontrol altına almanın tek yolu agresif vaka bulma olabilir ve çoğu büyük laboratuvar, çeşitli vücut sıvılarında maymun çiçeği DNA’sının varlığını tespit etme yeteneğine sahiptir. Tüm bu sıvılara dayanan bir maymun çiçeği tarama programının gerçek dünyadaki performansını henüz bilmiyoruz, ancak doktorlar öğrenmek için birbirleriyle ve halk sağlığı kurumlarıyla koordineli olabilir ve olmalıdır. Osmundson bana, “Dünyadaki en iyi teşhisi, en iyi aşıları, en iyi tedavi protokollerini ve en iyi bilimi istiyoruz” dedi. “Ama aynı zamanda acil bir durumdayız ve insanlar hastalanıyor ve ihtiyaç duydukları bakıma erişemiyorlar.”




Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/07/monkeypox-outbreak-fda-testing/670594/?utm_source=feed

SMM Panel Viski Fiyatları Geçici Mail pdf indir pdf kitap indir ilahi sözleri 1984 pdf türkçe pdf minecraft premium satın al ilahi sözleri Selçuk Sport Apk İndir